گفتگویی که باید درباره لخته شدن خون داشته باشیم

[ad_1]

با توجه به مکث واکسن AstraZeneca ، Dazed ارتباط بین قرص ترکیبی و لخته شدن خون

راشل پینکر 33 ساله در اوج زندگی سالم ، شاد و خوش زندگی بود. او دو دختر زیبا و یک شوهر دوست داشتنی داشت – یک واحد 4 نفره گره خورده. او ایجاد تعادل در بین کودکان خردسال و یک کار پر پرواز آسان به نظر می رسید. در فضای بیرونی ، او هر روز یک ساعت پیاده روی می کرد تا کار کند ، عاشق شنا در آبهای یخ زده برایتون بود و با هلن که یک عمر در لندن بود ، برای خرید چادر و پیوستن به سفرهای اردوی خانواده درگیر شد. در اکتبر گذشته ، زندگی راشل به طرز غم انگیزی کوتاه شد. هلن ، دوست و همسایه اش در برایتون می گوید: “اگر قرص نبود ، او نمی مرد.”

یک ماه قبل از مرگ ، راشل احساس بی حالی کرد. هیچ کس فکر نمی کرد که این اتفاق غیر عادی باشد – نه در زمان COVID. هلن در یک قرار ملاقات به دیدار او رفت. او از راشل پرسید که آیا او روی دستگاه دویدن خود بوده است – او همیشه فعال و ورزش می کرده است – اما این کار را نکرده است ، فقط انرژی ندارد. هلن می گوید: “این مانند او نبود.” “به نظر می رسید او کمی در دهان فرو رفته است. من گفتم ، “یکشنبه دور بیایید ، ما آخرین کبابی را در این فصل خواهیم داشت.” و او این کار را کرد. و سپس او دو هفته بعد درگذشت. “

مرگ او همه را تحت تأثیر قرار داد. چه اتفاقی افتاده بود؟ هنگام تحقیق ، پزشک قانونی یک رشته از عوامل موثر را توصیف کرد – “یک طوفان کامل”. راشل بیش از حد معمول کم تحرک بود. کار شلوغ بود او را به میز خود بسته بودند. او قصد پرواز به یونان را داشت. اما پزشکان پزشکی ، پزشکان و هلن به یک چیز مطمئن هستند: قرص مقصر بود. “پزشک قانونی بدون شک واضح بود که اگر او روی قرص نبود ، این اتفاق نمی افتاد. این عامل تخفیف در مرگ او است. “

راشل سابقه خانوادگی ترومبوز ورید عمقی (DVT) داشت ، چیزی که باید به طور خودکار وی را از مصرف قرص های ترکیبی از بارداری منع می کرد. پس از مرگ ، آنها یک جهش ژنتیکی را کشف کردند که باعث می شود وی 30 برابر در معرض لخته شدن خون باشد. در آن ماه آخر ، او در حالت پروترومبوتیک قرار داشت و بدنش به طور مداوم لخته ایجاد می کرد. برخی از آنها در حال شکستن و رفتن به ریه های او بودند که نفس کشیدن را دشوار می کند. به او دستگاه استنشاقی آسم داده شد. وقتی او به زوال ادامه داد ، شوهرش ، چارلی ، او را به بیمارستان منتقل کرد. آنها لخته یافتند و داروهای مهار كننده تجویز كردند. او را به خانه فرستادند. 20 دقیقه بعد ، او روی زمین آشپزخانه سقوط کرد. یک لخته خون عظیم به ریه ها و قلب او سفر کرده بود. آمبولانس تماس گرفتند. چارلی به دلیل محدودیت ویروس کرونا نمی توانست با او باشد. او در پارکینگ منتظر ماند. راشل هنگامی که جان خود را از دست داد ، ساعتی بعد ، از لخته فاجعه بار دیگر ، تنها بود.

داستان راشل ویرانگر است و شرح آن بسیار مهم است. اما به هیچ وجه تنها نیست.

پس از مرگ او ، هلن و همسرش دیوانگی گوگلینگ را آغاز کردند. آنها موارد بیشماری دیگر از زنان جوان را در این قرص یافتند که به طور ناگهانی بر اثر لخته شدن خون درگذشت. جستجوی سریع همین موضوع را تأیید می کند: دختری 22 ساله. یک مادر در تعطیلات رویایی خود ، 42 ساله است. یک دستیار آموزش ، 21 ساله. این لیست ادامه دارد.

گفتمان ویروس کرونا اخیراً درگیر بحث در مورد لخته شدن خون و واکسن AstraZeneca شده است. به دنبال کشف موارد انگشت شماری – که گمان می رود با واکسن مرتبط باشد – بسیاری از اروپا با شکسته شدن شکست AZ خود روبرو شدند. تنها هفته گذشته ، انگلیس اعلام کرد که به افراد زیر 30 سال جایگزین ارائه می دهد. برای بسیاری از زنان ، بحث AZ بحث دیگری را تقویت کرده است: سوگیری تعمیم مراقبت های بهداشتی.

“پزشک قانونی بدون شک واضح بود که اگر او روی قرص نبود ، این اتفاق نمی افتاد. این عامل تخفیف در مرگ او است – هلن

بیایید خطر را در برخی چشم اندازها قرار دهیم. از 18 میلیون نفری که این واکسن را در انگلیس دریافت کرده اند ، 30 گزارش از لخته شدن خون گزارش شده است. تنظیم کننده داروهای انگلستان هیچ ارتباطی و خطر بیشتری نسبت به لخته های خون برای جمعیت پیدا نکرد. اکنون ، قرص ترکیبی از بارداری. (این متداول ترین نوع قرص است که حاوی استروژن و پروژستوژن است. روش های جایگزین پیشگیری از بارداری ، از جمله مینی قرص (فقط پروژسترون) وجود دارد که تصور می شود در صورت وجود ، خطر لخته شدن ناچیز است ، و سیم پیچ و کاشت ، که هیچ پیوندی به لخته شدن ندارند). در برخی تخمین ها ، خطر لخته شدن خون هنگام مصرف قرص ترکیبی 1 در 1000 است. تحقیقات نشان داده است که این قرص خطر لخته شدن خون را سه برابر می کند. در برخی دیگر مشخص شد که آن را 7.5 برابر افزایش داده است.

با این حال هر روز قرص ها مانند آب نبات به زنان داده می شود. 842 میلیون زن در سراسر جهان قرص می خورند. بسیاری از آنها بدون آگاهی از عوارض جانبی آن تجویز می شوند – بدون در نظر گرفتن ، این موارد اغلب “قابل قبول” تلقی می شوند. (توجه: معادل قرص مردانه در اواسط دوره آزمایشی به دلیل عوارض جانبی “غیر قابل تحمل” از جمله درد عضلانی ، آکنه و اختلالات خلقی خاتمه یافت). در بهترین حالت ، فشار خون شما گرفته می شود و سلامتی و سابقه خانوادگی شما بررسی می شود. اغلب ، قرص تجویز می شود ، هیچ سوالی مطرح نمی شود. مطمئناً ، هیچ آزمایشی برای تعیین اینکه آیا شما یک گروه خونی نادر یا ژن دارید ، وجود ندارد ، به این معنی که این تصمیم – که در محیط آرام و آشنا پزشک عمومی شما بسیار سبک گرفته شده است – می تواند کشنده باشد.

مسلما بسته اطلاعاتی به اندازه هابیت وجود دارد که با نسخه شما توزیع شده است. درست است ، در پیچ و خم اطلاعات هابیت جزئیاتی از عوارض جانبی وجود دارد. اما کدام نوجوان 16 ساله برای خواندن چاپ کوچک وقت می گذارد؟

شارلوت در سن 16 سالگی قرص ترکیبی گذاشتند. “او به Dazed می گوید:” این یک چیز عادی بود … دوره های سنگین ، یک رابطه طولانی مدت. “من به دکتر رفتم و تازه قرص را به من دادند. من وزن ، فشار خون یا هر چیزی را دریافت نکردم. واقعاً خیلی راحت بود. در آن سن ، دختران زیادی قرص مصرف می کردند. این در بین دوستانم معمول بود. احساس امنیت می کرد. این احساس طبیعی است که انجام دادن آن به عنوان یک دختر. “

دو سال بعد ، در یک شب بیرون آمدن در سال اول دانشگاه ، قفسه سینه شارلوت احساس تنگی کرد. او خس خس کرده بود. او شروع به سرفه کردن خون کرد. روز بعد ، پزشک عمومی وی را برای انجام عکسبرداری با اشعه ایکس به بیمارستان ارجاع داد: شاید او زخم معده داشته یا ریه ریخته باشد. در انتظار یک هفته ای برای نتایج ، درد به طور تصاعدی بدتر شد. شارلوت می گوید: “من به سختی نفس می کشیدم.” “نمی توانم راه بروم. دائماً سرفه می کردم. درد وحشتناک بود. خوابم نمی برد. نمی توانستم دراز بکشم. “

مادرش دخالت کرد. در A&E ، لخته های خون متعددی از طریق ریه ها (DVT) مشاهده شد. آنها کشف کردند که شارلوت یک بیماری لخته شدن ژنتیکی به نام فاکتور V لیدن دارد. “پرستار اینگونه بود:” خوش شانس بودی که حمله قلبی نکرده ای ، سکته نکرده ای و هنوز زنده ای. “” آنها هیچ دلیل دیگری برای لخته شدن وی به جز قرص پیدا نکردند.

توجه به این نکته مهم است که برای اکثر زنان ، داروهای ضد بارداری ترکیبی بی خطر هستند. سرویس مشاوره بارداری انگلیس (BPAS) اخیراً بیانیه ای محکم در مورد جلوگیری از تکرار “ترس از قرص” در سال 1995 صادر کرد ، جایی که ترس از ارتباط بین لخته شدن خون و قرص باعث شد بسیاری از زنان از بارداری جلوگیری کنند و در بارداری های برنامه ریزی نشده افزایش یابد. . پاتریشیا لور ، مدیر پزشکی BPAS معتقد است که مقایسه مقایسه ای بین واکسن و قرص “مشکل ساز” است. او به Dazed می گوید: «نقطه اصلی نگرانی ما اینجاست – به هیچ وجه نمی توان گفت که قرص ضد بارداری خطری ندارد. تمام مداخلات پزشکی خطرات زیادی را به همراه دارد. اما این مقایسه می تواند مردم را به تصمیم گیری در مورد جلوگیری از بارداری خوراکی سوق دهد و واکسن AZ را دریافت نکنید ، علیرغم اینکه مزایای قابل توجهی برای هر دو وجود دارد. ” یکی از این موارد – اجتناب از بارداری – در بحث لخته خون مهم است: خطر لخته شدن خون در دوران بارداری حتی بیشتر از قرص است ، از 1-2 در 10000.

“تمام مداخلات پزشکی برخی از خطرات را به همراه دارد. اما این مقایسه می تواند مردم را به تصمیم گیری در مورد جلوگیری از بارداری خوراکی سوق دهد و واکسن AZ دریافت نکنید ، علیرغم وجود مزایای قابل توجه برای هر دو “- پاتریشیا لور ، BPAS

با این وجود ، خمیازه ای از دانش ، تحصیلات ، یا هشدارهای کافی در مورد خطرات (یا وجود گزینه های ایمن تر) همچنان وجود دارد. برجسته کردن این موارد و ایجاد یک بررسی دقیق تر از راهنمایی ارائه شده ضروری است. برای جلوگیری از مرگ و میرهایی مانند راشل چه کاری می توان و باید انجام داد؟

لور می گوید: “كاملاً ضروری است كه هر كسی كه این قرص را تجویز می كند ، سابقه كاملاً پزشكی را انجام دهد و اطمینان حاصل كند كه بیمار در معرض خطر ابتلا به این قرص است.” وی افزود: “اما حتی در این صورت ، آنها باید در مورد خطر كوچك اما افزایش یافته حتی در افرادی كه این اختلالات لخته شدن یا سابقه خانوادگی را ندارند ، بحث كنند. نکته مهم این است که هر شخص می تواند آگاهانه تصمیم بگیرد و خطرات و علائمی را که ممکن است اتفاق ناخوشایندی در جریان باشد درک کند ، بنابراین به سرعت به مراقبت دسترسی پیدا می کند. یکی از کارهایی که ما می خواستیم با برجسته سازی این مسئله انجام دهیم ، قرار دادن اطلاعات دقیق در حوزه عمومی درباره خطرات این داروهای پیشگیری از بارداری بود تا زنان بتوانند احساس قدرت کنند. “

سوگیری پزشکی جنسیتی یک داستان گسترده تر و قدیمی تر از پیشگیری از بارداری است. قرن ها محرومیت زنان از دارو باعث شده است که بیماری های زنان اغلب از دست رفته ، به درستی تشخیص داده نشوند یا به عنوان یک رمز و راز باقی بمانند. پزشکان ، دانشمندان و محققان در طول تاریخ مردان بوده اند. همانطور که سلولها ، حیوانات و انسانها در علوم پزشکی تحصیل کرده اند. این بدان معناست که بسیاری از تشخیص ها و درمان ها با تجربیات ، فیزیکی و علائم مردان مرتبط است – با عواقب جدی. فقط در دهه گذشته این امر به رسمیت شناخته شده و با آن مبارزه شده است.

دکتر Sumera Shahaney ، رئیس عملیات بالینی در Thriva – یک بستر بهداشتی که اخیراً آزمایش هورمون زنانه را برای پر کردن اطلاعات آغاز کرده است ، می گوید: “کمبود نمایندگی زن در هر دو مطالعه علمی و مجموعه داده های بهداشتی وجود دارد ، که به طور کلی منجر به نتایج ضعیف برای زنان می شود.” شکاف’. “من روز گذشته مقاله ای خواندم که می گوید از هر سه زن در انگلیس یک نفر از مشکلات تولیدمثلی رنج می برد ، اما پنج برابر بیشتر تحقیقات در مورد اختلال نعوظ انجام شده است که 20 درصد مردان را تحت تأثیر قرار می دهد. این اختلاف معنی است که آگاهی بسیار کمی از مسائل مربوط به بهداشت زنان وجود دارد. “

نتایج؟ شاهانی توضیح می دهد: “این دو چیز است: عدم تحقیق به این معنی است كه ما به عنوان پزشك كمتر توانایی آن را داریم كه بتوانیم پاسخ های شایسته زنان را ارائه دهیم.” “ثانیا ، ممکن است داروهایی وجود داشته باشد و ما فقط نمی دانیم که آنها چه تأثیری روی فرد مقابل ما می گذارند زیرا آنها زن هستند.”

Shahaney نشان می دهد که داده های Thriva نشان می دهد که زنان اغلب در سکوت رنج می برند: یک زن. “

بسیاری از خانمها وقتی از سلامتی شان سر می زند از پذیرش و سازش خسته شده اند – و بحث واکسن این احساس را تشدید کرده است. همانطور که هلن در مورد قرص می گوید: ”چرا ما چیزی را ایجاد کرده ایم که استفاده از آن 100 درصد ایمن نیست؟ چرا ما باید سازش کنیم؟ چرا چیزی وجود ندارد که بی خطر باشد؟ من نمی فهمم چرا که نه. “

Leave a reply

You may use these HTML tags and attributes: <a href="" title=""> <abbr title=""> <acronym title=""> <b> <blockquote cite=""> <cite> <code> <del datetime=""> <em> <i> <q cite=""> <s> <strike> <strong>